أكثر غدة البروستاتا هي المسببة للتضخم والسرطان عند الرجال تختلف أعراض المريض حسب حجم البروستاتا الحميدة ومقدار الضغط على القناة، اختبار المستضد البروستاتي النوعي الذي يتم إجراؤه سنويًا من قبل الرجال لتشخيص سرطان البروستاتا، يشخص 38000 حالة سرطان في مراحله المبكرة في الولايات المتحدة، ولحسن الحظ، فإن غالبية الرجال فوق سن الخمسين في إيران يدركون وجود أو عدم وجود سرطان البروستاتا، البروستاتا الحميدة (تضخم) هي غدة تغطي معظم الجزء الخلفي من مجرى البول وتقع أسفل المثانة.

يتم فصل هذه الغدة عن المستقيم بواسطة غشاء سميك يسمى لفافة دينون ويلر توجد عضلتان على جانبي هذه الغدة تسمى عضلات الرافعة الشرجية يُضخ دم البروستاتا عبر فرع من الشريان الحرقفي الداخلي في الحوض يتم التصريف الوريدي من خلال الوريد الظهري إلى الوريد الحرقفي الداخلي ويتم تغذيته بواسطة الشبكة العصبية الحوضية.

تجزئة البروستاتا الحميد

تنقسم البروستاتا إلى ثلاث مناطق متميزة: يتأثر كل جزء من البروستاتا بمرض الوزن الطبيعي للبروستاتا هو 20 جرام. تحدث مشاكل الانسداد والتهيج في المثانة بسبب وجودها تحت المثانة، مما يزيد الضغط على الإحليل الخلفي ويسبب انسداد مجرى البول الخلفي، مما يؤدي إلى انسداد المثانة عند انقباضها لخروج البول في مسارها. بالنسبة للفرد ينشأ ما يلي:

• انخفاض ضغط البول
• قطرات من البول
• الشعور بعدم التبول بشكل كامل
• سلالة للتبول
• افصله وأعد توصيله وكرر البول

اعتمادًا على حجم البروستاتا الحميدة ومقدار الضغط الذي تمارسه على القناة، قد تكون أعراض المريض خفيفة أو معتدلة أو شديدة في هذه الحالة، اعتمادًا على شدة الأعراض أو شدتها، يجب على المريض مراجعة الطبيب للعلاج عن طريق الفم أو الجراحة.

في الحالات التي تكون فيها أعراض المريض شديدة جدًا في تضخم البروستاتا الحميد مثل كثرة التبول كل ساعتين من 3 إلى 4 مرات، والتبول الليلي أكثر من مرة وانخفاض ضغط البول بشكل كبير أو عدم اكتمال إفراغ وحرق التبول يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية.

الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها حاليًا في العالم هي 97-95٪ من طريقة استئصال البروستاتا (TUR-P)، في هذه الطريقة يتم استئصال البروستاتا على شكل قطع بواسطة تيار كهربائي بجهاز يوضع على البروستاتا من خلال قناة.

لذلك لاحظ أن 3 إلى 5 من كل 100 شخص يخضعون لعملية جراحية يعتبر استئصال البروستاتا عملية صعبة للغاية ويجب أن يقوم بها جراحون ذوو خبرة والشرط الرئيسي لهذه العملية هو إزالة البروستاتا بالكامل لأنه إذا لم تتم إزالتها بالكامل، فسيظهر على المريض أعراض ما قبل الجراحة بعد بضعة أشهر بسبب للتكرار.

تجزئة البروستاتا الحميد

الجراحة ممنوعة!

هناك ثلاثة أسباب لعدم خضوع جميع مرضى البروستاتا الحميدة لجراحة استئصال البروستاتا تشمل ما يلي:

1. وجود حصوات في المثانة مصحوبة بتضخم حميد في البروستاتافي هذه الحالة، بسبب وجود الحجارة، يجب إجراء عملية جراحية مفتوحة.
2. إذا كان هناك ورم في المثانة مع تضخم حميد في البروستاتا.
3. إذا كانت المريضة غير قادرة على الوقوف على سرير أمراض النساء بسبب هشاشة العظام في الركبتين.
4. في الحالات التي يكون فيها حجم البروستاتا الحميد أكثر من 100 إلى 80 جرام يتم إجراء الجراحة المفتوحة.

أصل سرطان البروستاتا محيطي والحجم الحميد للبروستاتا من المنطقة الانتقالية. وجود أعراض انسداد المسالك البولية أو تهيج المثانة (الحرقان والتبول المتكرر) لا يعني بالضرورة تضخم البروستاتا الحميد أو تضخمها قد يصاب الشخص بعدوى أو التهاب في البروستاتا وتظهر الأعراض المذكورة بالضبط.

لذلك يجب أن يكون الجراح على دراية بهذه النقطة ولا يجب إجراء عملية جراحية للمريض. نادرًا ما يحدث تضخم البروستاتا الحميد تحت سن الأربعين، وتكون الأعراض شديدة لدرجة أن الجراحة مطلوبة يمكن أن يحدث التهاب أو عدوى في البروستاتا في أي عمر، وبتشخيص جراح ماهر، يمكن تحسين الأعراض إذا تم إعطاء الدواء عادةً ما يكون الأشخاص الذين يتعين عليهم إجراء جراحة البروستاتا تزيد أعمارهم عن 45-40 عامًا ويعانون من هذه الأعراض لفترة طويلة على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن تضخم البروستاتا الحميد يكون عادةً خاصًا بالرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، إلا أنه نادرًا ما يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 40 عامًا بسبب شدة الأعراض.

أشهر جراحات البروستاتا

كما ذكرنا فإن أكثر عمليات البروستاتا الحميدة شيوعًا في العالم هي طريقة استئصال البروستاتا (TUR-P) ، على الرغم من أن بعض الجراحين في إيران يرفضون إجراء هذه العملية ويهتمون جدًا بها في العملية المفتوحة.

تفتح المثانة في هذه الحالة يجب أن تبقى قسطرة فولي في مجرى البول لمدة أسبوع على الأقل وعادة ما يتم إزالة الأنبوب الموجود داخل وحول المثانة بعد ثلاثة أيام، وعادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة أسبوع في جراحة استئصال البروستاتا (TUR-P)، بعد استئصال البروستاتا، توضع القسطرة في مجرى البول لمدة أقصاها يومين وفي اليوم الثاني يخرج المريض.