بعض أنواع سرطان البروستاتا غير جراحية وبالتالي قد لا يعاني الشخص من أي أعراض ومع ذلك غالبًا ما يتسبب سرطان البروستاتا المتقدم في ظهور الأعراض، لا تتردد في الاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من العلامات أو الأعراض التالية يمكن أن تكون بعض أعراض سرطان البروستاتا ناجمة عن أمراض أخرى، لذلك سيحتاج الشخص إلى الفحص. يمكن أن تشمل أعراض سرطان البروستاتا عند الذكور مشاكل في المسالك البولية، ومشاكل جنسية، وألم وتنميل.

مشاكل في المسالك البولية

تعد مشاكل المسالك البولية من الأعراض الشائعة لسرطان البروستاتا لأن البروستاتا تقع في أسفل المثانة وتحيط بالإحليل لهذا السبب إذا تطور عليه ورم، يمكن أن يضغط على المثانة أو مجرى البول ويسبب مشاكل. يمكن أن تشمل المشاكل البولية ما يلي:

• كثرة الحاجة للتبول
• تدفق البول أبطأ من المعتاد
• نزيف أثناء التبول (بيلة دموية)

مشاكل جنسية

يمكن أن يكون ضعف الانتصاب علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا هذا الاضطراب الذي يسمى أيضًا بالعجز الجنسي، يحرم الشخص من القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه الدم في السائل المنوي بعد القذف يمكن أن يكون أيضًا علامة على هذا السرطان.

ألم وخدر

السرطان المنتشر هو السرطان الذي انتشر من موقعه الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم عندما ينتقل سرطان البروستاتا، ينتشر غالبًا إلى العظام يمكن أن تسبب هذه الحالة الألم في المناطق التالية:

• منطقة الحوض
• وسط
• صدر

إذا انتشر السرطان إلى النخاع الشوكي، فقد يفقد الشخص الإحساس في الساقين والمثانة يمكن أن يصاب بعض الرجال بسرطان البروستاتا لسنوات دون أي أعراض.

الأعراض الخطيرة لسرطان البروستاتا

في حين أن أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن يكون أول علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا، فمن المرجح أن تظهر الأعراض البولية في وقت أبكر من الأعراض الأخرى.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن معظم هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض غير سرطانية تشمل هذه الحالات تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والتهاب البروستاتا (لذلك في حين أن مراقبة أي أعراض أمر ضروري فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه الأعراض ليست ناجمة عن السرطان ومع ذلك لا يتسبب أي من هذه الأمراض في تكوين الدم في البول إذا كانت لديك هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور.

أسباب الإصابة بسرطان البروستاتا

تجري الآن أبحاث مكثفة حول العالم لإثبات أن السبب الرئيسي لسرطان البروستاتا وراثي، وقد تم التوصل إلى بعض القرائن في هذا الصدد، وما يعتقد اليوم لأسباب معروفة هو ما يلي:

• السمنة أو متلازمة التمثيل الغذائي أو متلازمة x
• الجمود وعدم ممارسة الرياضة
• الاستهلاك المفرط لمنتجات الألبان
• الاستهلاك المفرط للبروتين
• الجماع الجنسي أيضًا
• التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان في عائلة الأب أو الأخ أو أحد الأقارب من الدرجة الثانية
• كبار السن

أنواع سرطان البروستاتا 

أنواع سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا الحميد

مع تقدمك في السن تبدأ غدة البروستاتا بالتضخم، وهو ما يسمى تضخم البروستاتا الحميد أو BPH، ويسبب تغيرات خبيثة في خلايا غدة البروستاتا تسمى سرطان البروستاتا، لذلك لا يوجد سرطان البروستاتا الحميد. غير موجود.

سرطان البروستاتا الخبيث

هناك نوعان من سرطان البروستاتا الخبيث: النوع الأول السرطاني الخبيث بالرغم من أنه مرتفع جدا في اختبار psa ومعظم السرطانات تصيب غدة البروستاتا والخلايا خبيثة جدا ولكن السرطان لا يزال مقصورا على البروستاتا ولا يترك البروستاتا، والجراحة أو العلاج الإشعاعي سيكون له عمر طبيعي. يكون النوع الثاني من السرطان خبيثًا بشكل أكبر عندما يتقدم السرطان ويمتد إلى ما وراء غدة البروستاتا إلى العقد الليمفاوية والكبد والرئتين والعظام.

سرطان البروستاتا عند الشباب

من الناحية النظرية كل الرجال لديهم فرصة للإصابة بسرطان البروستاتا، ويزداد معدل الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر، يزداد خطر وفرصة الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 39 عامًا لديهم فرصة واحدة من كل 10000 للإصابة بسرطان البروستاتا. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-59 عامًا، شخص واحد من كل 100 شخص وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-79 عامًا، شخص واحد من كل 8 أشخاص.

كل 10 سنوات بعد سن الأربعين، تتضاعف فرص الإصابة بسرطان البروستاتا، تبلغ فرصة الإصابة بالسرطان في سن الخمسين 10٪ وفي سن الثمانين تكون فرصة الإصابة به 40٪. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان هم أكثر عرضة للإصابة به 5 مرات.

احتمال الوفاة بسرطان البروستاتا

إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة عندما يقتصر السرطان على البروستاتا، فإنه ليس مميتًا وسيكون له 95٪ أو متوسط ​​العمر المتوقع بالجراحة أو العلاج الإشعاعي، ولكن في المراحل المتأخرة عندما يغادر السرطان البروستاتا واللمف العقد، العظام، الكبد، الرئة، العمر مع العلاج بالهرمونات سنتان.

تشخيص سرطان البروستاتا

غالبًا ما يعتمد فحص سرطان البروستاتا على التفضيلات الشخصية للشخص. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن هذه الحالة ترجع أساسًا إلى حقيقة أن معظم سرطانات البروستاتا تنمو ببطء ولا تسبب أي مشاكل صحية بالإضافة إلى ذلك فإن السبب في ذلك هو أن نتائج اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والتي قد تكون جزءًا من الفحص، قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ للسرطان. لهذين السببين، يمكن أن يسبب الفحص مخاوف غير ضرورية وعلاج غير ضروري.

فحص سرطان البروستاتا

لدى مجتمع السرطان توصيات فحص للرجال مع تقدمهم في السن. يوصي المجتمع بأن يتحدث الأطباء إلى الرجال في سن معينة حول إيجابيات وسلبيات فحص سرطان البروستاتا خلال الفحص السنوي يوصى بهذه المحادثات للأعمار التالية:

 40 سنة: يوصى به للرجال المعرضين لمخاطر عالية. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى (الأب أو الأخ أو الابن) مصاب بسرطان البروستاتا تحت سن 65.

العمر 45: يوصى به للرجال المعرضين لمخاطر عالية. يشمل هؤلاء الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي وأولئك الذين تم تشخيص أقاربهم من الدرجة الأولى بسرطان البروستاتا تحت سن 65.

العمر 50: يوصى به للرجال المعرضين لخطر معتدل للإصابة بسرطان البروستاتا ومن المتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل.

أدوات الكشف

إذا قرر الشخص والطبيب أن فحص سرطان البروستاتا مناسبًا، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني والتحدث إلى المريض حول تاريخه الصحي بالإضافة إلى ذلك يقوم الأطباء بإجراء اختبار أو اختبارين على المريض والتي قد تشمل:

الفحص الشرجي الرقمي (DRE): في هذا الفحص يقوم الطبيب بإدخال إصبع مغطى بقفازات في فتحة الشرج للمريض ويفحص البروستاتا.

اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA): يكتشف اختبار الدم هذا مستويات PSA. PSA هو بروتين تنتجه البروستاتا.

خزعة البروستاتا: قد يطلب طبيبك خزعة للمساعدة في تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا لإجراء خزعة، سيقوم الطبيب أو الأخصائي بإزالة جزء صغير من غدة البروستاتا للاختبار.

اختبارات أخرى: قد يطلب طبيبك أيضًا اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص العظام أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

اختبار  PSA

يفحص اختبار المستضد البروستاتي النوعي في الدم كمية مستضد البروستاتا النوعي في دم الشخص المستويات العالية يمكن أن تشير إلى أنه مصاب بسرطان البروستاتا ومع ذلك هناك العديد من الأسباب لارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي في الدم، ويمكن أن تؤدي نتائج الاختبار إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير الضروري.

لذلك لم تعد جمعية المسالك البولية توصي باختبار PSA لفحص سرطان البروستاتا ومع ذلك لا يزال اختبار المستضد البروستاتي النوعي مناسبًا لبعض الحالات، مثل الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا أيضًا، إذا تم تشخيص إصابة شخص بالفعل بسرطان البروستاتا، فيمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد مستوى أو مرحلة سرطان البروستاتا.

اختبار PSA

نتيجة غليسون

إذا كان الشخص قد خضع لخزعة البروستاتا، فسيحصل على درجة جليسون. يستخدم علماء الأمراض هذه النتيجة لتصنيف درجة خلايا سرطان البروستاتا. هذه الدرجة تعني أن الخلايا غير الطبيعية تشبه السرطان وأن نموها عدواني.

تعني درجة جليسون الأقل من 6 أن الخلايا لا تظهر عليها علامات الإصابة بالسرطان وبالتالي يكون خطرها أقل، إذا كانت درجة جليسون 7 أو أعلى، فسيقوم الطبيب بفحص درجة الشخص ومستوى PSA لتقييم الخلايا.

على سبيل المثال، تعني نتيجة Gleason 7 بمستوى PSA بين 10 و20 نانوغرام / مل (نانوغرام / مل) أنه تم التعرف على الخلايا السرطانية ولكن ربما لا يكون السرطان غزويًا وله خلايا بطيئة النمو. تشير درجة Gleason التي تبلغ 8 أو أعلى مع مستوى PSA أعلى من 20 نانوغرام / مل إلى ورم أكثر تقدمًا.

علاج سرطان البروستاتا

تعتمد خيارات علاج سرطان البروستاتا على عدد من العوامل، بما في ذلك سرعة نمو السرطان، ومعدل انتشاره، والصحة العامة للفرد، وفوائد العلاج أو آثاره الجانبية.

قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الفوري.

في الرجال المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة، قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الفوري. قد لا يحتاج بعض الرجال للعلاج أبدًا بدلاً من ذلك يوصي الأطباء أحيانًا بالرعاية النشطة.

في الرعاية النشطة يمكن إجراء اختبارات الدم الروتينية والمجدولة، وفحوصات المستقيم، وربما الخزعات لمراقبة تطور السرطان. إذا أظهرت الاختبارات تقدم السرطان، يمكنك اختيار علاج لسرطان البروستاتا، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

يمكن أن تكون الرعاية النشطة خيارًا علاجيًا للسرطان الذي لم يسبب أعراضًا، ومن المتوقع أن ينمو ببطء شديد ويقتصر على منطقة صغيرة من البروستاتا. أيضًا، يمكن التفكير في الرعاية النشطة للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير آخر أو في سن يصعب فيه علاج سرطان البروستاتا.

جراحة استئصال البروستاتا

تتضمن جراحة سرطان البروستاتا إزالة غدة البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) وبعض الأنسجة المحيطة وعدد من الغدد الليمفاوية يمكن إجراء استئصال البروستاتا الجذري بعدة طرق:

استخدام الروبوت للمساعدة في الجراحة: أثناء الجراحة الروبوتية، يتم توصيل الأدوات بجهاز ميكانيكي (روبوت) ويتم إدخالها في البطن من خلال عدة شقوق صغيرة. يجلس الجراح خلف وحدة تحكم ويوجه الروبوت في الأدوات المتحركة باستخدام أدوات التحكم اليدوية. يمكن أن يُمكِّن استئصال البروستاتا الروبوتي الجراح من أداء حركات أكثر دقة باستخدام الأدوات الجراحية من الجراحة التقليدية طفيفة التوغل.

شق في البطن: أثناء الجراحة خلف العانة، يتم إزالة غدة البروستاتا من الجسم من خلال شق في أسفل البطن.

تحدث إلى طبيبك حول الإجراء الجراحي الأنسب لك. ينطوي استئصال البروستاتا الجذري على مخاطر سلس البول وضعف الانتصاب. اطلب من طبيبك أن يشرح المخاطر التي قد تواجهها اعتمادًا على حالتك ونوع الجراحة والعمر وفصيلة الدم والصحة العامة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا بطريقتين:

الحزم المنبعثة من خارج الجسم (تيار شعاع خارجي): أثناء العلاج الإشعاعي بتيار شعاع خارجي، يستلقي الشخص على سرير ويدور جهاز حول جسمه. يضخ هذا الجهاز تيارات طاقة قوية مثل البروتونات والأشعة السينية في سرطان البروستاتا. يتعرض الشخص عادة للإشعاع الخارجي 5 مرات في الأسبوع لعدة أسابيع.

الإشعاع في الجسم (المعالجة الكثبية): تتضمن المعالجة الكثبية وضع عدد كبير من الحبوب الإشعاعية في أنسجة البروستاتا، كل منها بحجم حبة الأرز. تطلق الحبوب المشعة كميات صغيرة من الإشعاع على مدى فترة طويلة من الزمن. يقوم الطبيب بإدخال إبرة في بروستات المريض باستخدام إبرة لتوجيه صور الموجات فوق الصوتية. تنهي البذور المزروعة نشاطها الإشعاعي في النهاية ولا داعي لإزالتها.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التبول المؤلم أو المتكرر أو العاجل بالإضافة إلى أعراض الشرج مثل البراز الرخو أو الألم عند إخراج البراز. قد يحدث أيضًا ضعف الانتصاب.

العلاج بالهرمونات

العلاج بالهرمونات هو علاج لإنهاء إنتاج الجسم لهرمون التستوستيرون الذكري. تعتمد خلايا سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون في نموها. يمكن أن يتسبب توقف إمداد هرمون التستوستيرون في موت الخلايا السرطانية أو إبطائها. تشمل خيارات العلاج بالهرمونات ما يلي:

الأدوية التي تمنع الجسم من إنتاج هرمون التستوستيرون: تمنع الأدوية المعروفة باسم ناهضات وصول الرسائل المنتجة لهرمون التستوستيرون إلى الخصيتين. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع في هذا النوع من العلاج الهرموني لوبروليد (لوبرون، أوليجارد)، وجوزلين (زولاديكس)، وتريبتورلين (تيرلسار)، وهيسترلين (فانتاس). تشمل الأدوية الأخرى أحيانًا الكيتوكونازول والأبيراتيرون (زايتيجا).

الأدوية التي تمنع التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية: الأدوية المعروفة باسم مضادات الأندروجين تمنع التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية. تشمل أمثلة هذه الأدوية بيكالوتاميد (كاسوديكس) ونيلوتاميد (نيلاندرون) وفلوتاميد. يمكن أن يكون Enzalotamide (تمديد) خيارًا للعلاجات الهرمونية التي لم تعد فعالة كما كانت من قبل.

استئصال الخصية (استئصال الخصية): استئصال الخصية يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم.

يهدف العلاج الهرموني للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم إلى تقليص السرطان وإبطاء نمو الأورام. بالنسبة للرجال المصابين بالسرطان في مراحله المبكرة، يمكن إجراء العلاج الهرموني بهدف تقليص الأورام قبل العلاج الإشعاعي. هذا يمكن أن يزيد من فرص نجاح العلاج الإشعاعي، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات ضعف الانتصاب والهبات الساخنة وفقدان العظام وانخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن.

تجميد أنسجة البروستاتا

تتضمن الجراحة البردية حفظ الأنسجة بالتبريد لقتل الخلايا السرطانية. أثناء الجراحة البردية لسرطان البروستاتا، يتم إدخال إبر صغيرة في البروستاتا باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية. يتم وضع غاز شديد البرودة داخل الإبر، مما يؤدي إلى تجميد الأنسجة المحيطة. ثم يتم وضع الغاز الثانوي داخل الإبر لإعادة تسخين الأنسجة. دورات التجميد والاحترار تقتل الخلايا السرطانية وبعض الأنسجة السليمة من حولها.

أدت المحاولات المبكرة لاستخدام الجراحة البردية لعلاج سرطان البروستاتا إلى مستويات عالية من المشاكل والآثار الجانبية غير المقبولة ومع ذلك فقد قللت التقنيات الحديثة من المضاعفات وزادت من السيطرة على السرطان وجعلت العملية أسهل في تحملها. تستخدم الجراحة البردية في الغالب كعلاج منقذ للحياة للرجال الذين لم يساعدهم العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية، مثل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم للمريض عن طريق وريد في الذراع أو كليهما. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي خيارًا علاجيًا للرجال الذين انتشر سرطان البروستاتا لديهم إلى أجزاء بعيدة من الجسم. أيضًا، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي خيارًا للسرطانات التي لا تستجيب للعلاج الهرموني.

يُعالج سرطان البروستاتا بشكل شائع في العالم بطريقتين من الجراحة والعلاج الإشعاعي (المعالجة الكثبية والعلاج الإشعاعي). العمر مع هذين العلاجين منخفضي الدرجة أمر طبيعي. لا ينبغي إجراء الجراحة للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا إذا تجاوزوا 75 عامًا، ويجب اختيار طريقة أخرى لهم.

الوقاية من سرطان البروستاتا الخبيث

سرطان البروستاتا له عوامل خطر معينة مثل العمر التي لا يمكن السيطرة عليها ومع ذلك يمكن السيطرة على عوامل الخطر الأخرى. على سبيل المثال، نظرًا لأن الأبحاث أظهرت أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، يعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة من العوامل المهمة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

حمية

فحصت دراسة أجريت عام 2005 دور النظام الغذائي في سرطان البروستاتا. تشير الأدلة من هذه الدراسات إلى أن بعض الأطعمة قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. تشمل هذه الأطعمة ما يلي:

• طماطم
• خضروات عائلة الكرنب مثل البروكلي وبراعم بروكسل واللفت
• سمكة
• الصويا
• الزيوت التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية مثل زيت الزيتون

تشير الدلائل أيضًا إلى أن بعض الأطعمة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. تشمل هذه الأطعمة ما يلي:

• الحليب ومنتجات الألبان
• الدهون المشبعة مماثلة لتلك الموجودة في المنتجات الحيوانية.
• لحم أحمر
• لحم كباب

ممارسه الرياضة

وفقًا لدراسة أجريت عام 2006 على 29000 رجل، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم وكذلك الوفاة بسبب سرطان البروستاتا.

يمكن أن تساعدك التمرين أيضًا على إنقاص الوزن، وهي مشكلة أساسية. وذلك لأن الأبحاث أظهرت أن السمنة عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا. بموافقة طبيبك، خصص 30 دقيقة من التمارين معظم أيام الأسبوع.