دوالي الخصية هي اضطراب في الجهاز الوريدي لشرايين الخصية والذي يتداخل مع عودة الدم من الخصيتين، والذي يجب أن تقوم به هذه الأوردة في كل عضو، يتم التغذية وتدفق الدم إلى ذلك العضو عن طريق الشرايين، ويتم تصريف الدم وإعادته من هذا العضو عن طريق الأوردة، ولا تعد الخصيتان استثناءً من هذه القاعدة العامة، كما يظهر تشابه دوالي الخصية في الأعضاء الأخرى، وهو الأكثر شيوعًا، وهو يصيب الساقين، وهو ما يعرف بدوالي الأوردة.

سبب هذا الاضطراب هو الجهاز الوريدي الخلقي، على الرغم من أن دوالي الخصية نادرًا ما يتم اكتسابها ويمكن رؤيتها في الأعمار الأكبر دون وجود تاريخ سابق، نظرًا للاختلاف والحالة الخاصة لوريد الخصية الأيسر مقارنةً بالخصية اليمنى، تظهر دوالي الخصية في أكثر من 90٪ من الحالات على الجانب الأيسر وفي 5-10٪ تكون دوالي الخصية ثنائية الخصية.

كما ذكرنا، دوالي الخصية خلقي في الغالبية العظمى، لكن سن ظهورها هو سن البلوغ، والسبب في ذلك أن الخصيتين تنمو قليلاً حتى سن البلوغ، وفي هذا العمر تنمو الخصية كثيرًا، وهو ما يصاحب نمو الأوعية التي تغذيها حتماً، ونتيجة لذلك، ظهور القيلة الوريدية والدوالي. يتم تحديد الاضطرابات، هذا واضح بشكل خاص في دوالي الخصية الأكثر شدة.

انتشار دوالي الخصية

تبلغ نسبة انتشاره حوالي 10٪ -15٪ من الرجال في الفئة العمرية حوالي 20 عامًا، وقد تم الحصول على هذه الآثار وفقًا لفحص هؤلاء الأشخاص من قبل الطبيب
إذا تم فحص الشخص في هذا العمر ولم يكن مصابًا بدوالي الخصية، ولكن تم تشخيص دوالي الخصية به في سن أكبر، خاصة فوق سن الخمسين، فيجب عليه أو عليها مراجعة أخصائي لأنه قد يكون هناك مرض مهم، في أكثر من 90٪ من الحالات تكون دوالي الخصية في الجانب الأيسر وفي 5-10٪ تكون ثنائية أو على الجانب الأيمن.

انتشار دوالي الخصية

تشخيص دوالي الخصية:

يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص السريري من قبل طبيب متخصص
وبناءً على هذا الفحص، يتم تقسيمه إلى 3 درجات من حيث الشدة:

• الدرجة الأولى أو الشدة المنخفضة هي عندما لا تكون أوردة الخصية واضحة عند الوقوف، ولكن يمكن ملامستها بعد بعض الوقت بالقوة.
• الدرجة 2 أو الشدة المعتدلة هي عندما تكون أوردة الخصية واضحة في وضع مستقيم دون إجبار.
• الدرجة 3 أو دوالي الخصية الشديدة هي عندما تكون أوردة الخصية مرئية عند الوقوف دون إجهاد.

في دوالي الخصية المتوسطة إلى الشديدة، قد يعبر المريض عن الأوردة ككتلة على شكل دودة في كيس الصفن يظهر في وضع الوقوف، خاصةً لفترة طويلة، ويهدأ بالنوم والاستلقاء، تصنيف شدة دوالي الخصية هو أساس قرار العلاج.

بالطبع يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه اليوم مع زيادة استخدام الموجات فوق الصوتية، نواجه العديد من حالات دوالي الخصية التي لا يوجد دليل في الفحص، ولكن في دوالي الخصية بالموجات فوق الصوتية تم الإبلاغ عن أن هذه الحالات تصنف على أنها دوالي الخصية تحت الإكلينيكي ومبادئ قيمة ليس لها عملية جراحية للعلاج وليست أساس قرار الطبيب المعالج للتشخيص والعلاج.

الآثار الضارة لدوالي الخصية:

دوالي الخصية لها تأثيران ممرضان ضاران في البشر أحدهما هو آثاره الضارة على عملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية والآخر هو تدمير وانكماش الخصية على المدى الطويل ليس من الواضح ما هي الآلية التي تعطل إنتاج الحيوانات المنوية، ولكن هناك عوامل مثل ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض تدفق الدم وزيادة التمثيل الغذائي الضار، ولكن ليس من الواضح الدور الذي تلعبه.

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما زادت حدة دوالي الخصية، زادت آثارها المدمرة على عملية إنتاج الحيوانات المنوية، وكلما طال أمدها وتأخر العلاج، زادت الآثار المدمرة، بشكل عام يعاني حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من دوالي الخصية من ضعف في اختبار الحيوانات المنوية، مما يعني أن عدد الحيوانات المنوية وحركتها أو الأشكال الصحية للحيوانات المنوية منخفضة في الاختبار، وهو أمر غير طبيعي في معظم الحالات، يظهر التأثير على حجم الخصية في دوالي الخصية عالية الكثافة، والتي تتقلص على المدى الطويل.