التوتر والعقم فدراسة الإجهاد والعقم مهمة ومثيرة للجدل عندما يتم نشر دراسة جديدة حول الإجهاد والخصوبة، سترى عناوين رئيسية هي السبب الرئيسي لعدم الحمل تحت الضغط، حتى لو لم تظهر هذه الدراسة أن التوتر يسبب العقم.

يشعر العديد من الأزواج الذين يواجهون تحديات في الخصوبة بالقلق من الإجهاد. يتسبب العقم بحد ذاته في حدوث ضائقة نفسية وارتباك. هل يمكن لضغوط العقم أن تجعل حالتك أسوأ؟ خبراء العقم لديهم فضول أيضًا بشأن العلاقة بين التوتر والخصوبة هل يمكن أن يكون التوتر دليلاً مفقودًا عندما يكون سبب العقم غير مبرر أو تفشل العلاجات لأسباب غير معروفة؟

الإجابات معقدة ما زلنا لا نفهم تمامًا كيف يؤثر الإجهاد على العقم ببساطة “الاسترخاء” لا يمكن أن يحل مشاكل الخصوبة لدى شخص ما، لكن هذا لا يعني أن التوتر غير ضار. من المهم معرفة ما يقوله البحث عن هذا وما تحتاج إلى معرفته حول هذا الموضوع المثير للجدل.

أنواع التوتر

هناك أنواع مختلفة من التوتر وهناك العديد من الأسئلة التي تثار حول كيفية ارتباط كل نوع بالخصوبة.

• ضغوط الطفولة: يشير هذا إلى الإجهاد الذي لا يحدث بالضرورة الآن ولكنه حدث في سنوات نموك. هل يمكن ربط هذا بالخصوبة؟
• الإجهاد اليومي قصير المدى: إذا تعطلت سيارتك ومر أسبوعًا على الإباضة، فهل ستؤذيك هذه الفرصة في ذلك الشهر؟
• ضغوط مطولة أو سلسلة من الأحداث المجهدة: تعطلت سيارتك، لديك مشروع ضخم في العمل، والدتك في المستشفى وأدركت للتو أنه لا يمكنك دفع فاتورتك إذا كان هذا ما تبدو عليه حياتك، فقد تكون تعاني من ضغوط طويلة الأمد يعد الاختبار والتشخيص والعلاج والدورات الفاشلة والفواتير الطبية المرتفعة من مجالات العقم التي غالبًا ما تسبب إجهادًا طويل الأمد.
• الضغط “الجيد” من نمط حياتك: ماذا تفعل إذا نشأت تحت الضغط؟ قد يكون لديك يوم مرهق في العمل، وتعمل لساعات طويلة وتواجه صراعات متكررة. قد تتضمن أيامك رغبات جسدية وعقلية شديدة حتى لو كنت تحب أسلوب حياتك، فلا تزال لديك حياة مرهقة.
• أحداث الحياة الكبيرة:بما في ذلك الطلاق، وفقدان الوظيفة، والانتقال إلى مدينة أو بلد آخر، وفقدان أحد أفراد أسرته، يمكن أن تكون جميعها مرهقة.
• الذين يعيشون في وضع مرهق: الأشخاص الذين يعيشون في فقر، بدون عمل منتظم أو بدون الحصول على طعام صحي ورعاية أساسية، يعيشون في بيئة مرهقة كل يوم.

عندما تسأل الدراسات عما إذا كان الإجهاد يسبب العقم أو ما إذا كان التوتر يزيد من وقت الحمل، فمن المهم معرفة نوع التوتر الذي تتم مناقشته بالفعل.

أنواع التوتر

قياس الإجهاد

هذا جانب معقد من البحث عندما يتعلق الأمر بقياس الإجهاد، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية قياسه هناك طريقتان رئيسيتان لمحاولة الباحثين تقييم مستويات التوتر: عن طريق قياس المواد الكيميائية المرتبطة بالإجهاد في اللعاب أو الدم، أو باستخدام مقياس الضغط الاثنين لهم إيجابيات وسلبيات.

قياس الإجهاد بالمواد الكيميائية

عند قياس إشارات الإجهاد البيوكيميائية في اللعاب أو الدم، لا يمكننا أن نعرف على وجه اليقين ما إذا كان ذلك بسبب حياة مرهقة أو عملية مرضية على سبيل المثال، لنفترض أن شخصًا مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي تم تشخيصه بالإجهاد. دعنا نقول فقط أن نتائج اختبار الكيمياء الحيوية الخاصة به عالية للتوتر هل هذه المواد الكيميائية مرهقة للغاية لأن لديه حياة مرهقة ونمط الحياة هذا يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم؟

أم أن الانتباذ البطاني الرحمي يسبب ضغطا بيولوجيا في جسده وهذا يؤدي إلى زيادة مستويات هرمونات التوتر؟ من ناحية أخرى، هل يمكن أن تسبب أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ضائقة عاطفية وتؤدي إلى زيادة مستويات هرمون التوتر؟ كما ترى، فإن تحديد الإجابات على هذه الأسئلة معقد.

قياس التوتر بعلم النفس

تكمن مشكلة الاختبار النفسي في أن الناس يرون التوتر بشكل مختلف. هذا يغير الطريقة التي يستجيبون بها لاستبيانات الإجهاد. مشكلة أخرى هي أن أجسام الناس تتفاعل بشكل مختلف مع الإجهاد. يمكن أن يعاني شخصان من مستويات عالية من التوتر في اختبار الإجهاد، لكن لديهما تفاعلات بيولوجية مختلفة تمامًا.

من خلال القياس النفسي، يجب على الباحث أيضًا الاعتماد على افتراض أن إجابات المستفتي صادقة. تم تصميم معظم هذه الاختبارات لتقليل احتمالية الإجابات غير النزيهة، لكنها ليست اختبارات ممتازة.

متى يكون التوتر مهمًا؟

الوقت مهم في تحديد نوع التوتر. على سبيل المثال، يمكن أن تتحقق الدراسة من مستويات التوتر قبل بدء الدورة، أو في منتصف الدورة، أو قبل الإباضة مباشرة. يمكنه قياس الإجهاد خلال فترة انتظار لمدة أسبوعين (الفترة بين التبويض والحيض) أو قياس الضغط المتوسط ​​لفترة أسبوعية أو شهرية أو حتى سنوية.

تلعب كل هذه المتغيرات دورًا في النتائج. من الصعب جدًا فهم هذا في دراسة واحدة أو حتى عدة دراسات، سبب آخر يجعل دراسة تأثير الإجهاد على الجسم معقدًا هو أنه من الصعب معرفة ماهية مشكلة الإجهاد وما هي آلية التأقلم.

يلجأ الأشخاص الذين يتعرضون للإجهاد إلى عادات غير صحية للتعامل مع المشكلات المتكررة. قد يأكلون المزيد من الوجبات السريعة، أو ينامون أكثر أو أقل، أو قد لا يمارسون الرياضة على الإطلاق (أو لا يمارسون الرياضة كثيرًا). قد يتحول البعض إلى التدخين أو الكحول أو المخدرات.

نحن نعلم أن التدخين وسوء التغذية والإفراط في تناول الكحوليات يضر بالخصوبة إذا كان الشخص يعاني من ضغوط شديدة، تنخفض خصوبته، وهل التوتر يسبب مشاكل؟

العلاقة البيولوجية بين التوتر والعقم

هناك تفسير بيولوجي لماذا يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي إلى مشاكل في الخصوبة كل هذا يعود إلى محور الغدة النخامية -الغدة الكظرية (محور HPA).

عندما يشعر جسمك بالتوتر، ترسل الغدة النخامية في دماغك إشارة إلى الغدة النخامية. تشير هذه الإشارة إلى أنك متوتر وتحتاج إلى مساعدة. ترسل الغدة النخامية إشارة محددة إلى الغدد الكظرية، تخبرهم بإفراز هرمون التوتر الكورتيزول والاستجابة لطلب المساعدة هذا.

بكميات صحية، الكورتيزول جيد. في كثير من الحالات، يساعد هذا الهرمون في تنظيم نسبة السكر في الدم بحيث يمكنك الحصول على الطاقة في حالات الطوارئ. المشكلة هي أن جسمك باستمرار أو لفترة طويلة غارق في الكورتيزول. هذا عندما يمكن أن يضر بصحتك.

لا يقوم الوطاء والغدة النخامية فقط بتنظيم هرمونات التوتر. لديهم أيضًا مهمة تنظيم إشارات الهرمونات التناسلية. يطلق الوطاء هرمون الغدد التناسلية أو GnRH. يشير GnRH إلى الغدة النخامية لإفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). يحفز FSH و LH نمو البويضات في المبيض لدى النساء ونمو الحيوانات المنوية عند الرجال.

إذا كان محور HPA متورطًا في التعامل مع الإجهاد، فمن الناحية النظرية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل أو تغيير طريقة تنظيم الهرمونات التناسلية. نحتاج أيضًا إلى التفكير في كيفية تأثير هرمونات التوتر، مثل الكورتيزول، على البويضات وخلايا الحيوانات المنوية والجنين.

دراسات لإيجاد صلة بين التوتر والعقم

وجدت بعض الدراسات صلة محتملة بين الإجهاد والخصوبة. شملت دراسة بريطانية 250 امرأة حاولت الحمل بشكل طبيعي خلال ست فترات. في اليوم السادس من كل دورة، أخذوا عينات من اللعاب لاختبار مستويات ألفا أميليز والكورتيزول، وهما هرمونان مرتبطان بالتوتر.

خلال فترة الستة أشهر، استخدموا أيضًا أجهزة مراقبة الإباضة لمنح كل امرأة في الدراسة أعلى فرصة للحمل وللتحكم في الوقت في أكثر أيامها خصوبة.

أظهرت هذه الدراسة أن النساء اللواتي لديهن تركيزات أعلى من ألفا أميليز أصبحن حوامل أكثر من النساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من هرمون التوتر. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هؤلاء النساء أظهرن أيضًا أن النساء اللواتي لديهن مستويات أعلى من الكورتيزول (هرمون ضغط آخر) كن أكثر عرضة للحمل من النساء ذوات المستويات المنخفضة. بمعنى آخر، هذا الاتصال غير معروف.

بحثت دراسة أخرى أجريت في مراكز الأبحاث في ميتشجان وتكساس أيضًا فيما إذا كانت هرمونات ألفا أميليز والكورتيزول في اللعاب مرتبطة بوقت الحمل. شملت الدراسة 400 امرأة تحاول الحمل.

وجد الباحثون أن النساء اللواتي لديهن أعلى مستويات من ألفا أميليز قلن بنسبة 29 في المائة في الخصوبة الكلية، مع فترات حمل أطول من النساء اللائي لديهن أدنى مستويات ألفا أميليز. أظهرت هذه الدراسة عدم وجود ارتباط بين مستويات الكورتيزول وعمر الحمل.

الإجهاد المرتبط بالمشاكل الاقتصادية قد يؤثر سلبًا على الخصوبة. وجدت إحدى الدراسات أن النساء المعرضات للضغوط الاجتماعية والاقتصادية لديهن احتياطيات أقل من المبيض. وجدت دراسة منفصلة أخرى أن النساء اللواتي حصلن على درجات أعلى في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (اللائي عانين من تجارب أكثر صدمة أثناء الأطفال) كن أكثر عرضة للإصابة بالعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها عند البلوغ.

خصوبة الذكور

قد تتأثر خصوبة الذكور أيضًا بالتوتر. وجد تحليل تلوي لـ 57 دراسة مختلفة، شملت ما يقرب من 300000 رجل، أن الإجهاد النفسي يمكن أن يقلل تركيز الحيوانات المنوية، وحركة الحيوانات المنوية ونسبة الحيوانات المنوية بشكل طبيعي. ومع ذلك، لم تفحص هذه الدراسة ما إذا كانت هذه المرة تؤثر على الحمل لشريكتهن.

وجدت دراسة أخرى أن التعرض لحدثين مرهقين في الحياة يزيد من خطر إصابة الرجل بنتائج منخفضة في عدد الحيوانات المنوية وفقًا للإرشادات الطبيعية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (WHO).

أظهرت دراسات أخرى أنه عندما يعاني الرجال من الإجهاد النفسي، تنخفض التستوستيرون. ومع ذلك، من الصعب معرفة ما يأتي أولاً -هل يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى زيادة التعرض للأحداث المجهدة؟ أم أن الأحداث المجهدة تخفض مستويات هرمون التستوستيرون؟

دراسات غير ذات صلة

لم تجد جميع الأبحاث صلة بين التوتر وانخفاض الخصوبة. في دراسة بريطانية، تمت مراقبة ما يقرب من 340 امرأة يوميًا لمدة ستة أشهر أو حتى الحمل. لكل دورة، قامت النساء بقياس علامات الإجهاد.

كما أكملوا استبيانات لتقييم مستويات التوتر. ترصد هذه الدراسة عمر المرأة والتدخين وتناول الكافيين وتواتر الجماع. لم تجد هذه الدراسة أي ارتباط بين الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب المبلغ عنه مع عمر الحمل.

في دراسة منفصلة، نظر الباحثون فيما إذا كان الإجهاد قد يؤثر سلبًا على معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي (الإخصاب في المختبر). وهذا يشمل أكثر من 200 امرأة بدأن دورة أطفال الأنابيب الأولى. تم تقييم مستويات الإجهاد لديهم من خلال المقابلات والاستبيان المستخدم قبل التلقيح الاصطناعي وبعد 4 و10 و18 شهرًا.

كانت النساء المصابات بالاكتئاب أو القلق قبل بدء علاج التلقيح الاصطناعي أكثر عرضة لفشل التلقيح الاصطناعي من النساء اللائي لم يكن لديهن درجة عالية من الاكتئاب أو القلق. أظهرت هذه الدراسة أن فشل أطفال الأنابيب يسبب ضائقة نفسية كبيرة، وهو أمر غير مفاجئ.

أوصى الباحثون بأن الرعاية الذاتية والتدخلات النفسية تساعد المرضى على التعامل مع فشل العلاج بدلاً من التركيز على تقليل التوتر وتحسين نجاح العلاج.

ربما كان الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو التحليل التلوي لـ 14 دراسة شملت ما يزيد قليلاً عن 3500 امرأة، لفحص ما إذا كان الاضطراب العاطفي مرتبطًا بالنجاح في العلاجات المساعدة على الإنجاب مثل التلقيح الاصطناعي. لم يجد الباحثون أي صلة بين الاضطراب العاطفي قبل العلاج ونجاح أطفال الأنابيب.

وخلص الباحثون إلى أن “نتائج هذا التحليل التلوي يجب أن تطمئن النساء والأطباء إلى أن الضيق العاطفي الناجم عن مشاكل الخصوبة أو الأحداث الحياتية الأخرى التي تحدث في نفس وقت العلاج لا تعرض إمكانية الحمل للخطر”.

نتائج متناقضة

هناك دراسات تشير إلى أن التوتر له تأثير سلبي على الخصوبة. ومع ذلك، هناك دراسات تشير إلى عكس ذلك، الحقيقة هي أن كلاهما يمكن أن يكون صحيحًا. من المرجح أن يزيد الإجهاد من وقت الحمل، لكن هذه المدة طويلة الأمد ربما تكون أسبوعًا أو شهرًا كحد أقصى. هذا لا يكفي للتسبب في العقم، والذي يعرف بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد من المحاولة.

أظهرت العديد من الدراسات الأخرى أن نجاح التلقيح الاصطناعي على وجه الخصوص لا يبدو مرهقًا قد تكون هذه أخبارًا جيدة، بالنظر إلى مدى إجهاد عملية التلقيح الصناعي ومدى عقمها العاطفي للعديد من الأزواج.

الرعاية الذاتية للتوتر

سواء كان التوتر يقلل من الخصوبة أم لا، ما زلنا بحاجة إلى الاهتمام بالتوتر. من ناحية أخرى، فإن التوتر والقلق لا يشعران بالرضا. أي شيء يمكننا القيام به لنشعر بتحسن أو للتعايش سيكون يستحق ذلك.

ثانيًا، حتى لو لم يؤثر الإجهاد بشكل مباشر على احتمالية نجاح التلقيح الاصطناعي، فإنه يرتبط باحتمالية استمرار العلاج، يترك العديد من الأزواج علاج أطفال الأنابيب مبكرًا. السبب الرئيسي للمغادرة: الضيق العاطفي.

يعتقد معظم الأطباء أنه يجب أن يكون لديك ما لا يقل عن ست دورات IVF للحصول على أفضل فرصة لحمل ناجح. وجدت إحدى الدراسات أنه في البلدان التي يغطيها التأمين الصحي، كان معدل الانسحاب 40٪ فقط بعد دورة واحدة. بعد أربع فترات، كان معدل السحب 62٪.

عند سؤالهم عن سبب استسلامهم، فإن السببين الرئيسيين هما الضغط العاطفي وضعف الفهم. إذا كان الأزواج جيدين نفسياً بما يكفي لتجربة دورة أو حتى دورتين إضافيتين من أطفال الأنابيب، فمن الناحية النظرية سيكونون أكثر عرضة للولادة.

استنتاج

لا شك أن العقم يسبب الإجهاد. ما إذا كان الإجهاد يمكن أن يسبب العقم أم لا هو أمر قابل للنقاش. أظهرت الدراسات أن التوتر يؤثر على الهرمونات الإنجابية وقد يزيد من مدة الحمل، ولكن حتى الآن لم يدرك أحد أن التوتر وحده يمكن أن يسبب العقم سواء كنتِ حديث العهد بالحمل أو في خضم علاجات الخصوبة، اعلمي أن “بذل الكثير من الجهد” لن يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة، وأن الإجهاد أثناء الحمل سيمنعها ومع ذلك فإن التوتر بالتأكيد لا يشعر بالارتياح اعتن بنفسك جيدًا وادعم الأصدقاء ومن يفهمون ذلك.