الفتق مشكلة شائعة تسبب انتفاخًا موضعيًا في البطن أو الفخذ على الرغم من أن الفتق غالبًا ما يكون غير ضار ، إلا أنه يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة في بعض الأحيان توضح هذه المقالة طبيعة الفتق وأسبابه الشائعة وعلاجه.

فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية في تحريك الفتق. غالبًا لا تسبب الفتق أي أعراض ومع ذلك فإن الشكوى من آلام الفتق البطني يمكن أن تشير إلى مشكلة خطيرة.

عادة ما يكون من السهل تشخيصها ويمكن القيام بها عن طريق لمس أو النظر إلى الانتفاخ يمكن أن يتراوح علاج هذه الفتق من مراقبة الفتق إلى الجراحة الترميمية تتم هذه العمليات الجراحية عن طريق عمل ثقب أو شق في سطح البطن تعد جراحة الفتق الإربي (في منطقة الفخذ) أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن، يحدث الفتق عندما يكون هناك ضعف أو ثقب في الصفاق الغشاء البريتوني عبارة عن جدار عضلي يحمل عادة أعضاء البطن في مكانها.

يسمح هذا العيب في الصفاق للأنسجة والأعضاء بالضغط على جدار البطن وإنشاء فتق أو انتفاخ قد يتسطح هذا الانتفاخ أثناء الاستلقاء أو قد يتم دفعه للداخل بالضغط. يمكن أن يتسبب السعال في عودة ظهور الفتق السري.

أي جزء من الجسم يكون فيه جدار النسيج الداعم لعضو ضعيف ضعيفًا؛ يمكن أن يحدث الفتق عادة ما يحدث الفتق المزمن في البطن ، ويمكن أيضًا رؤية الفتق في الفخذ والسرة والفخذ.

أنواع الفتق

عادة ما توجد الفتق في المناطق التالية:

 الأربية

يسبب الفتق الفخذي انتفاخًا تحت الفخذ وهو أكثر شيوعًا عند النساء الفتق الإربي هو انتفاخ في الفخذ يمكن أن يمتد حتى كيس الصفن هذا النوع من الفتق أكثر شيوعًا عند الرجال.

 الجزء العلوي للامعاء

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تمر محتويات الجزء العلوي من البطن عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

 ناف

يحدث الانتفاخ في هذه المنطقة بسبب الفتق السري أو حوله.

 ندبة جراحية

يمكن أن تؤدي جراحات البطن إلى الفتق بسبب الشقوق والندوب.

أسباب الفتق

بغض النظر عن الفتق الجراحي لا يوجد سبب معروف للفتق يزداد خطر الإصابة بالفتق مع تقدم العمر وهو أكثر شيوعًا عند الرجال يمكن أن يكون الفتق خلقيًا أو في مرحلة الطفولة بسبب ضعف جدار البطن يمكن أن تؤدي الأنشطة والمشكلات الطبية التي تزيد الضغط على جدار البطن إلى حدوث فتق وتشمل هذه ما يلي:

• إجهاد المرحاض (على سبيل المثال بسبب الإمساك لفترات طويلة)
• السعال المستمر
• التليف الكيسي
• تضخم البروستاتا
• سلالة للتبول
• زيادة الوزن والسمنة
• سوائل البطن
• رفع الأشياء الثقيلة
• غسيل الكلى البريتوني
• التغذية غير الكافية
• التدخين
• الضغط البدني
• لا ينحدر الخصية

العوامل المؤثرة على فتق القص

نظرًا لأن فتق القص يحدث نتيجة الجراحة فإن عامل الخطر الأكثر وضوحًا هو إجراء العملية الجراحية على البطن من المرجح أن يصاب الناس به من 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بهذه العدوى مثل ما يلي:

• الانخراط في نشاط مكثف
• زيادة الوزن
• حملت

يمكن لجميع العوامل المذكورة أعلاه أن تزيد من الضغط على الأنسجة التي يتم إصلاحها.

عوامل الخطر للفتق الإربي

الأشخاص التالون أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي:

• كبار السن
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العدوى
• رجال
• مدخنو السجائر
• الأشخاص المصابون بالإمساك المزمن
• حمل

يزيد التدخين من خطر الإصابة بالفتق الإربي لأن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ تضعف الأنسجة.

عوامل الخطر للفتق الإربي

العوامل المؤثرة على الفتق السري

يعتبر الفتق السري أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة، تشمل عوامل الخطر لهذا النوع من المرض عند البالغين ما يلي:

• زيادة الوزن
• الحمل المتعدد
• جنیست زن

عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز

الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بفتق الحجاب الحاجز.

أعراض الفتق

في كثير من الحالات يكون الفتق مجرد تورم غير مؤلم ولا يسبب أي مشاكل ولا يتطلب أي عناية طبية فورية ومع ذلك يمكن أن يسبب الفتق عدم الراحة والألم، ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض عند الوقوف أو الدفع أو رفع الأشياء الثقيلة.

في بعض الحالات تتطلب الفتق جراحة فورية على سبيل المثال يلزم إجراء جراحة فورية عند انسداد جزء من الأمعاء أو التواءه بسبب الفتق الإربي هناك حاجة إلى عناية طبية فورية إذا تسبب الفتق الإربي في شكاوى حادة في البطن. تشمل هذه الشكاوى ما يلي:

• الألم
• غثيان
• القيء
• عدم تجانس الانتفاخ بالضغط

في هذه الحالات يكون التورم صعبًا وحساسًا للمس ولا يمكن تخفيفه بالضغط يمكن أن يسبب فتق الحجاب الحاجز أعراض الارتجاع الحمضي (مثل حرقة المعدة) تحدث هذه الأعراض عندما يدخل حمض المعدة إلى المريء.

مضاعفات الفتق الشديد

يؤدي أربعون بالمائة من الفتق الفخذي إلى انسداد (ضغط شديد) في الأمعاء في غضون عامين من التشخيص والانسداد هو أحد المضاعفات التي يتوقف فيها تدفق الدم إلى الأنسجة ويتطلب رعاية عاجلة. تفضل هذه السلطات الصحية العمليات الجراحية الطوعية والوقائية على العمليات الجراحية الطارئة وعالية الخطورة.

علاج الفتق

الإجراء المعتاد للفتق بدون أعراض هو المراقبة والانتظار ومع ذلك فإن هذا الإجراء خطير بالنسبة لبعض حالات الفتق، بما في ذلك فتق الفخذ.

لم يُعرف بعد ما إذا كانت العمليات الجراحية غير الطارئة تستحق الانتظار لإصلاح الفتق الإربي الصافي من الضغط. تفضل الكلية الأمريكية للجراحين وبعض المنظمات الطبية الأخرى الجراحة التطوعية على المراقبة والانتظار لمثل هذا الفتق، توصي بعض السلطات الأخرى بإجراء إصلاح جراحي لمنع انسداد الأمعاء في المستقبل.

مضاعفات عدم علاج فتق الريح

إذا لم يتم علاج الفتق فلن يتدفق الدم إلى الجزء البارز من العضو وسيتوقف تدفق الدم قد يسبب انسداد معوي مصحوب بحمى وآلام شديدة في البطن وقيء وصدمة.

الفتق عند الأطفال

الفتق الإربي هو أحد أكثر أسباب الجراحة شيوعًا عند الأطفال والرضع وجدت مراجعة منهجية لـ 20 عامًا من البيانات حول جراحات إصلاح فتق الأطفال والرضع أن الجراحة بالمنظار كانت أسرع في علاج الفتق الثنائي من الجراحة المفتوحة ومع ذلك لم يكن هناك فرق كبير بين الطريقتين أثناء جراحة إصلاح الفتق الإربي من جانب واحد.

كيف يتم علاج فتق الأطفال؟

على الرغم من أن معدل تكرار المرض هو نفسه في كلتا العمليتين إلا أن خطر حدوث مضاعفات مثل عدوى الجرح في الجراحة المفتوحة، خاصة عند الرضع ، يكون أعلى.

الفتق عند الأطفال

أنواع جراحة الفتق

على الرغم من أن الخيارات الجراحية تعتمد على حالة كل فرد (بما في ذلك موقع الفتق) ، فإن تدخلات جراحة الفتق تشمل نوعين عامين:

• الجراحة المفتوحة
• جراحة المناظير

في الجراحة الترميمية المفتوحة يُغلق الفتق بخيوط جراحية أو شبكة (أو شبكة) أو كليهما يتم إغلاق الجرح الجلدي الناتج أيضًا بخيوط جراحية أو خيوط جراحية أو لاصق جراحي.

يتم إجراء الإصلاح بالمنظار في عمليات إعادة الجراحة لتجنب المزيد من الندوب على الرغم من أن تكلفة هذه العملية أعلى، فمن غير المرجح أن تسبب مضاعفات مثل العدوى. في الإصلاح بالمنظار، تكون الشقوق أصغر ويكون الشفاء بعد الجراحة أسرع.

يتم إجراء الإصلاح بالمنظار بواسطة أنبوب يحتوي على مصباح وكاميرا صغيرة، ولكن الفتق سيغلق بنفس طريقة الجراحة المفتوحة. يتم إدخال الأدوات الجراحية في منطقة العلاج من خلال شق صغير آخر يستخدم الجراح الغاز لتضخيم تجويف البطن من أجل رؤية أفضل ومساحة أكبر للعمل. يخضع الشخص للتخدير العام طوال العملية.

تورم في كيس الصفن بعد جراحة الفتق

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة الفتق هو التهاب المثانة في الخصية بعد جراحة الفتق لعلاج هذا التورم ينصح المريض برفع ساقيه أثناء الراحة واستخدام الكمادات الباردة. هذا التضخم مؤقت وليس مدعاة للقلق.

للسيطرة على الألم وإطلاق النار في منطقة الخصية يمكن للمريض استخدام المسكنات تحت إشراف الطبيب وعادةً يوصى باستخدام تحميلة إندوميثاسين 100 يوميًا لتحسين آلام الخصية بعد جراحة الفتق.